Выбор метода лечения Имеющиеся в литературе указания на то, что обструктивный мегауретер у детей имеет тенденцию к спонтанному разрешению и органическая обструкция наблюдается только в 18,8% случаев, подчеркивает важность допплерографических методов исследования для решения вопроса о выборе метода лечения обструктивного мегауретера.

Установлено, что при атрофической степени обструктивного мегауретера у детей 3-6 лет IR повышается в магистральном стволе почечной артерии до 0,87, ТАМх снижается до 0,25 м/с (в норме 0,35 м/с), в междолевых артериях IR - 0,84, ТАМх - 0,13 м/с (в норме 0,18 м/с).

У детей старше 7 лет при повышении IR в магистральной почечной артерии до 0,77 ТАМх снижается до 0,27 м/с (в норме 0,42 м/с), в междолевых артериях происходит снижение IR до 0,58, ТАМх остается на уровне нормы - 0,16 м/с. Динамическое допплерографическое исследование интраренального кровотока в ходе стентирования мегауретера доказало эффективность использования малоинвазивных методов лечения как альтернативу оперативному вмешательству.

Как видим, для углубленной оценки почечного кровотока при обструктивных процессах верхних мочевых путей необходима допплерография как магистральных стволов почечных артерий, так и их внутриорганных ветвей.

Хотя мнения относительно значимости IR для дифференцирования обструктивной и необструктивной уропатии у детей расходятся, можно резюмировать, что при дистальной обструкции критерий IR->0,70 работает более эффективно, чем при стенозе ЛМС, при стенозе ЛМС у детей более значимым является определение IR в артериях почечных ворот, а также определение Ratio IR. Уровень резистентности почечных сосудов, наряду с другими методами исследования, является важной информацией для выяснения функционального состояния почки и выбора тактики лечения пациента.